【科普】早孕HCG檢查，隱藏了多少的秘密？快來看看吧！

      說起HCG，大家想到的最多的是不是用來判斷是否懷孕？

      臨床上用的最多的就是幫助醫(yī)生確診早期妊娠以及一些妊娠相關(guān)疾病的鑒別診斷。我們知道對于適齡的婦女，HCG出現(xiàn)升高，最大可能就是懷孕了。

      但如果HCG低于妊娠正常升高的情況呢？除了懷孕，HCG還有哪些臨床意義呢？

      今天，就HCG相關(guān)問題進行分享交流。

    什么是HCG ？  

      HCG（human chorionic gonadotropin），即人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成,，因為HCG的β亞基，具有較高的免疫特異性，不會與其他激素發(fā)生交叉反應(yīng)，目前常檢測β-HCG。

    懷孕后HCG正常值是多少  ？  

      通常受精卵滋養(yǎng)層形成（約受精后第6日）時，開始分泌微量HCG，受精后8～10日能在母體血中檢出。

      妊娠早期，HCG增加迅速，倍增時間約為1.4～2.2日，即人們常理解的“隔天翻倍”。

      一般認為，正常宮內(nèi)妊娠，血清HCG水平每天最低或至少增長24%，2天至少增長53%，故妊娠早期可動態(tài)測定HCG水平，利用倍增特點判斷預(yù)后。

      正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數(shù)有直接關(guān)系，不同孕周HCG（IU/L）值當然有所不同，且呈現(xiàn)正向遞增變化趨勢。

      HCG也不是一直持續(xù)升高到妊娠末期，一般情況下，HCG于妊娠8～10周達到高峰，約為100000～200000IU/L，持續(xù)10日后（約1～2周）迅速下降，約在妊娠20周下降到最低值，持續(xù)至分娩；產(chǎn)后明顯降低，分娩后若無胎盤殘留，約在產(chǎn)后2周內(nèi)降至正常水平。

    “早孕期血HCG” 翻倍試驗    

      HCG翻倍的意思指的是孕婦在懷孕的過程中，尤其是在懷孕早期的時候，血液中HCG的數(shù)值會出現(xiàn)有倍數(shù)的增長。因為早孕期血清HCG的快速增長速度有一定的規(guī)律，所以臨床上普遍通過“翻倍試驗”來監(jiān)測妊娠狀態(tài)。

      在孕6~7周之前，在同一個實驗室，間隔48小時測定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增長，說明妊娠狀態(tài)正常。

      如果低于這個增長速度，預(yù)示胚胎發(fā)育不良或異位妊娠的可能。

      但是要注意，翻倍試驗并不是絕對的預(yù)測指標，它只是反映了在那個特定時間段，胚胎滋養(yǎng)層發(fā)育狀態(tài)，間接反映胚胎發(fā)育情況，準確率約75%，約17%的異位妊娠早期也可表現(xiàn)為HCG正常翻倍。

      同時我們要注意監(jiān)測的時間段，有的孕婦已經(jīng)妊娠2個月以上了，還在做HCG的“翻倍試驗”，就沒有道理了，此時陰道超聲的檢查更具有診斷的意義。

    宮外孕的HCG診斷    

      一般附著在正常宮腔以外的胚胎，其發(fā)育常常會受到限制，所以在懷孕宮外孕期間患者的孕酮和血hCG的上升情況都不太滿意。理論上異位妊娠的血hCG的水平與孕期不符，低于平均水平，或翻倍試驗不正常，在孕45天以前，這是非常難以判斷的。

      一般醫(yī)生會給一點黃體酮安慰性口服，囑咐孕婦密切觀察陰道流血和腹痛的癥狀，有情況隨時急診。

      在孕40天時，醫(yī)生就可以通過陰道超聲，觀察到宮內(nèi)的孕囊，在孕45天時，看到胚芽和胎心搏動。

      在這個懷孕階段，不要拒絕超聲檢查，即使HCG的檢測水平只有幾百單位， B超沒有見到宮內(nèi)孕囊，都要密切觀察是否宮外孕可能。

    生化妊娠的HCG診斷    

      生化妊娠是在月經(jīng)周期出現(xiàn)的胚胎自然停止發(fā)育的病理現(xiàn)象，是宮內(nèi)的妊娠。生化妊娠是在受孕以后胚胎自然停止發(fā)育，所以它體內(nèi)的hCG水平的會從比較高的水平逐漸下降，直到正常的生理狀態(tài)，超聲沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或?qū)m外的妊娠證據(jù)。

      這種情況可能是一次早早孕的自然流產(chǎn)，或者也很難排除是一次流產(chǎn)型的異位妊娠。對于生化妊娠血hCG值的診斷標準，目前沒有統(tǒng)一的界限。

      生化妊娠目前還不能算是一次“正式”的自然流產(chǎn)，如果hCG值太低， < 25 IU/L，在診斷時可以不作為一次流產(chǎn)史統(tǒng)計。

      但是如果反復(fù)多次的生化妊娠史，需要引起我們的重視，按流產(chǎn)指標進行相關(guān)的檢查。

      孕期各項指標和數(shù)據(jù)都存在了千絲萬縷的關(guān)系，準媽媽們務(wù)必按時做好每一項產(chǎn)檢，若對于某些方面若存在疑問，應(yīng)進行更詳盡的檢查，及時預(yù)防和診治。牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院線上商城可提前預(yù)約下單哦！