說起HCG,大家想到的最多的是不是用來判斷是否懷孕?
臨床上用的最多的就是幫助醫(yī)生確診早期妊娠以及一些妊娠相關(guān)疾病的鑒別診斷。我們知道對于適齡的婦女,HCG出現(xiàn)升高,最大可能就是懷孕了。
但如果HCG低于妊娠正常升高的情況呢?除了懷孕,HCG還有哪些臨床意義呢?
今天,就HCG相關(guān)問題進行分享交流。
什么是HCG ?
HCG(human chorionic gonadotropin),即人絨毛膜促性腺激素,是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白,由α和β二聚體的糖蛋白組成,,因為HCG的β亞基,具有較高的免疫特異性,不會與其他激素發(fā)生交叉反應(yīng),目前常檢測β-HCG。
懷孕后HCG正常值是多少 ?
通常受精卵滋養(yǎng)層形成(約受精后第6日)時,開始分泌微量HCG,受精后8~10日能在母體血中檢出。
妊娠早期,HCG增加迅速,倍增時間約為1.4~2.2日,即人們常理解的“隔天翻倍”。
一般認為,正常宮內(nèi)妊娠,血清HCG水平每天最低或至少增長24%,2天至少增長53%,故妊娠早期可動態(tài)測定HCG水平,利用倍增特點判斷預(yù)后。
正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數(shù)有直接關(guān)系,不同孕周HCG(IU/L)值當然有所不同,且呈現(xiàn)正向遞增變化趨勢。
HCG也不是一直持續(xù)升高到妊娠末期,一般情況下,HCG于妊娠8~10周達到高峰,約為100000~200000IU/L,持續(xù)10日后(約1~2周)迅速下降,約在妊娠20周下降到最低值,持續(xù)至分娩;產(chǎn)后明顯降低,分娩后若無胎盤殘留,約在產(chǎn)后2周內(nèi)降至正常水平。
“早孕期血HCG” 翻倍試驗
HCG翻倍的意思指的是孕婦在懷孕的過程中,尤其是在懷孕早期的時候,血液中HCG的數(shù)值會出現(xiàn)有倍數(shù)的增長。因為早孕期血清HCG的快速增長速度有一定的規(guī)律,所以臨床上普遍通過“翻倍試驗”來監(jiān)測妊娠狀態(tài)。
在孕6~7周之前,在同一個實驗室,間隔48小時測定,如果血清HCG呈1.6~2倍的增長,說明妊娠狀態(tài)正常。
如果低于這個增長速度,預(yù)示胚胎發(fā)育不良或異位妊娠的可能。
但是要注意,翻倍試驗并不是絕對的預(yù)測指標,它只是反映了在那個特定時間段,胚胎滋養(yǎng)層發(fā)育狀態(tài),間接反映胚胎發(fā)育情況,準確率約75%,約17%的異位妊娠早期也可表現(xiàn)為HCG正常翻倍。
同時我們要注意監(jiān)測的時間段,有的孕婦已經(jīng)妊娠2個月以上了,還在做HCG的“翻倍試驗”,就沒有道理了,此時陰道超聲的檢查更具有診斷的意義。
宮外孕的HCG診斷
一般附著在正常宮腔以外的胚胎,其發(fā)育常常會受到限制,所以在懷孕宮外孕期間患者的孕酮和血hCG的上升情況都不太滿意。理論上異位妊娠的血hCG的水平與孕期不符,低于平均水平,或翻倍試驗不正常,在孕45天以前,這是非常難以判斷的。
一般醫(yī)生會給一點黃體酮安慰性口服,囑咐孕婦密切觀察陰道流血和腹痛的癥狀,有情況隨時急診。
在孕40天時,醫(yī)生就可以通過陰道超聲,觀察到宮內(nèi)的孕囊,在孕45天時,看到胚芽和胎心搏動。
在這個懷孕階段,不要拒絕超聲檢查,即使HCG的檢測水平只有幾百單位, B超沒有見到宮內(nèi)孕囊,都要密切觀察是否宮外孕可能。
生化妊娠的HCG診斷
生化妊娠是在月經(jīng)周期出現(xiàn)的胚胎自然停止發(fā)育的病理現(xiàn)象,是宮內(nèi)的妊娠。生化妊娠是在受孕以后胚胎自然停止發(fā)育,所以它體內(nèi)的hCG水平的會從比較高的水平逐漸下降,直到正常的生理狀態(tài),超聲沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或?qū)m外的妊娠證據(jù)。
這種情況可能是一次早早孕的自然流產(chǎn),或者也很難排除是一次流產(chǎn)型的異位妊娠。對于生化妊娠血hCG值的診斷標準,目前沒有統(tǒng)一的界限。
生化妊娠目前還不能算是一次“正式”的自然流產(chǎn),如果hCG值太低, < 25 IU/L,在診斷時可以不作為一次流產(chǎn)史統(tǒng)計。
但是如果反復(fù)多次的生化妊娠史,需要引起我們的重視,按流產(chǎn)指標進行相關(guān)的檢查。
孕期各項指標和數(shù)據(jù)都存在了千絲萬縷的關(guān)系,準媽媽們務(wù)必按時做好每一項產(chǎn)檢,若對于某些方面若存在疑問,應(yīng)進行更詳盡的檢查,及時預(yù)防和診治。牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院線上商城可提前預(yù)約下單哦!